多地代表委员发声，无痛分娩纳入医保进展如何？

界面新闻记者 | 翟瑞民

分娩镇痛技术俗称无痛分娩，能有效帮助女性减轻生产疼痛，客观上也能起到促进生育的作用。但是，我国推广无痛分娩在多个省份仍面临无法及时纳入医保报销范围的难题，对此，近日召开的地方两会上多位代表委员就此发声。

据澎湃新闻报道，宁夏自治区政协委员杨莹介绍，自2019年以来，宁夏分娩镇痛的普及率在逐年上升，但普及率呈现不均衡的特点。公众对分娩镇痛接受度不够的原因有两点，一是认为麻醉药物会影响胎儿健康和产妇恢复，另一个就是分娩镇痛不能医保报销，许多人为了降低生育支出费用，不会选择该项服务。

杨莹建议，应加大分娩镇痛的健康宣教，告诉百姓分娩镇痛的优点和注意事项，将分娩镇痛纳入医保报销目录，减轻患者就医负担。

不止是杨莹，界面新闻注意到，湖南省人大代表、东安县花桥镇星火村村民刘珠艳日前公开表示，许多年轻人对生育望而却步主要是生育、养育成本过高，建议加大医保支持力度，将无痛分娩等纳入医保范围。上海市人大代表、中欧国际工商学院院长汪泓则建议，减免家庭教育费用，提升医疗保障水平，将适宜的分娩镇痛等纳入医保报销范围，在合理区间内适当提高生育住院医疗费用的报销额度。

此前在2018年，国家卫健委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，之后确定了900多家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院；2022年，国家卫健委等17部门印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，提出“扩大分娩镇痛试点，规范相关诊疗行为，提升分娩镇痛水平”。

2024年10月，国务院办公厅印发《关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施》也提出，“加强生殖健康服务，指导各地将适宜的分娩镇痛以及辅助生殖技术项目纳入医保报销范围。”

根据国家卫健委数据，全国分娩镇痛率已经从2015年的27.5%提升到2022年的60.2%。不过，专家曾指出，除去试点医院，全国无痛分娩的整体普及率却只有30%，离发达国家80%的无痛分娩率仍有较大差距。

据工日日报报道，无痛分娩推广面临两大痛点，分别是专职麻醉医生配备不足和医保报销压力大。无痛分娩产妇自费金额一般在数千元不等，这对于很多农村和低收入家庭来说，仍是不小的负担。而且，各地医保报销政策对于无痛分娩的报销力度不一，也导致产妇实际负担差异比较大，影响了无痛分娩的普及。

此前，我国多个省市已明确将无痛分娩技术纳入医保报销范围，比如上海市于2022年1月、浙江省于2022年12月、江苏省于2024年7月分别将分娩镇痛纳入基本医保支付范围。也有部分省份将分娩镇痛分项目纳入医保，贵州省2021年明确和规范了椎管内分娩镇痛医疗服务项目价格的最高限价，县级医院1050元，其计价单位是2小时，超两小时，按每小时200元加收，最多不超过6个小时。江西省将分娩镇痛中使用的“术后镇痛”“麻醉中监测”两个项目的医保支付类别调整为“甲类”。

还有一些省份已明确表态，正在推进将无痛分娩纳入医保。2024年11月，海南省提出，将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入医保报销范围。1月18日刚刚施行的新版《山东省人口与计划生育条例》也提出，医疗保障部门应当将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入医保报销范围。

2024年7月，安徽省医疗保障局在回复网友留言时表示，现行《安徽省医疗服务价格项目目录》中“分娩镇痛”项目目前处于各医疗机构的自主试行价格阶段，暂未纳入医保基金支付范围。安徽省医疗保障局将根据试行价格项目的运行情况，在制定正式价格时，同步开展医保支付专家论证。